{"id":14132,"date":"2018-06-19T20:20:02","date_gmt":"2018-06-19T23:20:02","guid":{"rendered":"https:\/\/gersonguelmann.com.br\/blog\/?p=14132"},"modified":"2018-06-19T20:39:49","modified_gmt":"2018-06-19T23:39:49","slug":"uma-nova-esperanca-na-luta-contra-o-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gersonguelmann.com.br\/blog\/uma-nova-esperanca-na-luta-contra-o-cancer\/","title":{"rendered":"Uma Nova Esperan\u00e7a na Luta Contra o C\u00e2ncer"},"content":{"rendered":"

Compartilho mat\u00e9ria publicada no jornal El Pa\u00eds:<\/span><\/p>\n

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A terapia experimental que eliminou a met\u00e1stase<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

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Um autotransplante de linf\u00f3citos funcionou contra os tumores mais letais, embora os especialistas alertem que a t\u00e9cnica ainda est\u00e1 em um est\u00e1gio inicial<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/header>\n

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NU\u00d1O DOM\u00cdNGUEZ
\n<\/span>16 JUN 2018 – 18:49 CEST<\/abbr><\/span><\/span><\/strong><\/strong><\/p>\n

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A engenheira americana Judy Perkins est\u00e1 h\u00e1 dois anos e meio sem c\u00e2ncer ap\u00f3s receber uma terapia experimental baseada no autotransplante de seus pr\u00f3prios linf\u00f3citos<\/span>
\n<\/strong>SCOTT MCINTYRE \/ GETTY<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/em><\/span><\/div>\n
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Em 2014, a engenheira americana Judy Perkins tinha 49 anos e sofria um\u00a0tumor de mama\u00a0com\u00a0met\u00e1stase no f\u00edgado e outros \u00f3rg\u00e3os. Os m\u00e9dicos lhe davam dois meses de vida. Quase quatro anos depois, continua viva e est\u00e1 h\u00e1 dois anos e meio sem nenhum sinal de\u00a0c\u00e2ncer\u00a0gra\u00e7as a um autotransplante\u00a0de seus pr\u00f3prios linf\u00f3citos. Seu caso se transformou em uma esperan\u00e7a para desenvolver uma nova imunoterapia contra os tipos de c\u00e2ncer mais letais.<\/span><\/p>\n

\u201cVimos cinco pacientes com remiss\u00f5es espetaculares como esta, incluindo outra mulher com c\u00e2ncer de c\u00f3lon metast\u00e1tico que est\u00e1 h\u00e1 quase cinco anos sem a doen\u00e7a\u201d, afirma Steven Rosenberg, cirurgi\u00e3o do\u00a0Instituto Nacional do C\u00e2ncer dos EUA\u00a0e criador dessa terapia experimental. \u201cEsta t\u00e9cnica est\u00e1 ainda em sua inf\u00e2ncia. Trabalhamos sem descanso para aumentar sua efic\u00e1cia, porque at\u00e9 agora s\u00f3 15% dos pacientes respondem\u201d, adverte Rosenberg, um veterano pesquisador de 78 anos, em conversa por telefone de seu escrit\u00f3rio em Bethesda, no Estado de Maryland.<\/span><\/p>\n

A possibilidade de desenvolver novas terapias contra os tumores mais letais pelas quais quase ningu\u00e9m possa pagar \u00e9 real, reconhecem alguns oncologistas<\/span><\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

O mais interessante desses casos isolados \u00e9 que os pacientes tinham tumores epiteliais com met\u00e1stase em outros \u00f3rg\u00e3os. Esse grande grupo de les\u00f5es causa 90% de todas\u00a0as mortes por c\u00e2ncer\u00a0e n\u00e3o h\u00e1 nenhum tratamento eficaz contra elas. \u201cEsses resultados nos d\u00e3o a esperan\u00e7a de poder encontrar uma estrat\u00e9gia para tratar tumores epiteliais, por exemplo de f\u00edgado, c\u00f3lon, colo do \u00fatero, mama e outros\u201d, detalha Rosenberg.<\/span><\/p>\n

A nova t\u00e9cnica se conhece como linf\u00f3citos que se infiltram no tumor (TIL, na sigla em ingl\u00eas), uma nova variante de imunoterapia em fase de testes que poderia somar-se \u00e0s j\u00e1 existentes. Atualmente j\u00e1 h\u00e1 no mercado medicamentos baseados em anticorpos que se unem aos linf\u00f3citos e lhes permitem unir-se \u00e0s c\u00e9lulas tumorais e destru\u00ed-las. Essa imunoterapia \u00e9 eficaz\u00a0contra o melanoma metast\u00e1tico\u00a0e o c\u00e2ncer de pulm\u00e3o avan\u00e7ado, embora s\u00f3 funcione em um ter\u00e7o dos pacientes por raz\u00f5es que ainda n\u00e3o est\u00e3o claras. Outro tipo de imunoterapia em cujo desenvolvimento Rosenberg teve um papel fundamental \u00e9 a terapia gen\u00e9tica com base em\u00a0c\u00e9lulas CAR-T, linf\u00f3citos modificados geneticamente que se mostraram eficazes contra tumores sangu\u00edneos, principalmente leucemias agudas em pessoas jovens.<\/span><\/p>\n

A t\u00e9cnica TIL \u00e9 outra\u00a0reviravolta destinada a combater tumores\u00a0que n\u00e3o respondem a outras imunoterapias. Ela consiste em isolar linf\u00f3citos T que penetraram no tumor e selecionar aqueles que s\u00e3o capazes de identificar neoant\u00edgenos, prote\u00ednas produzidas somente pelas c\u00e9lulas tumorais. No tratamento de Perkins, por exemplo, os m\u00e9dicos isolaram apenas 11 linf\u00f3citos que identificavam quatro ant\u00edgenos tumorais, a partir dos quais obtiveram em laborat\u00f3rio 80 bilh\u00f5es de\u00a0filhos<\/em>\u00a0que depois foram reinjetados. Um ano depois, todos os tumores tinham desaparecido.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span>
\nO cirurgi\u00e3o Steven Rosenberg<\/strong><\/em>
\n<\/span>NCI<\/span><\/span><\/strong><\/em><\/span><\/span><\/p>\n

Neste ponto, Rosenberg d\u00e1 uma not\u00edcia boa e outra, ruim: \u201cCerca de 80% dos pacientes com c\u00e2nceres epiteliais geram linf\u00f3citos que reagem contra o tumor, mas de 197 muta\u00e7\u00f5es identificadas, 196 s\u00e3o exclusivas do tumor desse paciente e n\u00e3o s\u00e3o compartilhadas com nenhum outro, com exce\u00e7\u00e3o de uma muta\u00e7\u00e3o do gene KRAS, que observamos em dois pacientes\u201d. Isso significa que \u00e9 preciso desenvolver um tratamento para cada doente, o que, por sua vez, requer o uso de salas limpas, sequenciamento gen\u00e9tico em massa do paciente e de seu tumor e o trabalho de 30 especialistas.<\/span><\/p>\n

O custo dos medicamentos aprovados para a terapia CAR-T \u00e9 de 400.000 euros (1,7 milh\u00e3o de reais) e o da TIL poderia passar disso. A possibilidade de desenvolver novas terapias para tumores mais letais pelas quais quase ningu\u00e9m possa pagar \u00e9 real, reconhecem alguns oncologistas.<\/span><\/p>\n

\u201cDe certa forma, seria muito positivo chegar a ter esse problema, porque significaria que a terapia demonstrou ser eficaz\u201d, afirma Alena Gros, que chefia o Grupo de Imunoterapia e Imunologia de Tumores do Instituto de Oncologia Vall d\u2019Hebron, em Barcelona. \u201cO mercado e o sistema de sa\u00fade teriam de ser regulados de acordo com a necessidade e a efic\u00e1cia para que os pacientes pudessem receber o tratamento. Isso ocorreu com outras terapias celulares, como a de c\u00e9lulas CAR anti-CD19, que s\u00f3 \u00e9 paga se o paciente responder a ela. No momento, ainda estamos longe de nos confrontar com esse dilema\u201d, assinala.<\/span><\/p>\n

Gros conheceu Judy Perkins e outros pacientes que tiveram recupera\u00e7\u00f5es surpreendentes entre 2014 e 2016, quando esteve aprendendo a t\u00e9cnica TIL no laborat\u00f3rio de Rosenberg. Agora pretende aplic\u00e1-la em um teste cl\u00ednico na Espanha, embora ainda possa demorar um ou dois anos para coloc\u00e1-lo em andamento.<\/span><\/p>\n

Em Madri, a equipe de Manuel Ram\u00edrez-Orellana testou a TIL para tratar quatro crian\u00e7as com tumores que n\u00e3o respondiam a outras terapias no Hospital Menino Jesus. \u201cVimos que o tratamento era seguro, mas os pacientes n\u00e3o responderam.\u201d Nesse caso, foram cultivados os linf\u00f3citos que tinham se infiltrado nos tumores, mas n\u00e3o foi feita uma sele\u00e7\u00e3o em fun\u00e7\u00e3o dos neoant\u00edgenos que eram capazes de reconhecer, algo que pode ser a chave para explicar por que a terapia funcionou t\u00e3o bem em alguns pacientes nos EUA. \u201cDe qualquer forma, os \u00faltimos estudos de Rosenberg demonstram que h\u00e1 uma possibilidade de tratar c\u00e2nceres que se consideravam incur\u00e1veis e \u00e9 uma possibilidade que \u00e9 preciso explorar\u201d, destaca Ram\u00edrez-Orellana no Hospital Infantil de Seattle (EUA), onde est\u00e1 aprendendo engenharia de linf\u00f3citos T.<\/span><\/p>\n

O custo dos medicamentos de terapia gen\u00e9tica equivale a 1,7 milh\u00e3o de reais e o da t\u00e9cnica TIL poderia ser maior<\/span><\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

O pesquisador acredita que a estrat\u00e9gia mais eficaz ser\u00e1 combinar terapias \u2212 por exemplo, atacando os primeiro tumores com v\u00edrus oncol\u00edticos e depois com a TIL. \u201cA TIL exige instala\u00e7\u00f5es caras de criar e manter, mas elas j\u00e1 existem em alguns hospitais p\u00fablicos espanh\u00f3is. Todo o programa de pesquisa em paralelo exige recursos muito dif\u00edceis de conseguir. Os tratamentos com c\u00e9lulas CAR-T t\u00eam pre\u00e7os exagerados. \u00c9 absurdo, porque um sistema p\u00fablico de sa\u00fade n\u00e3o pode pag\u00e1-los, nem mesmo muitos sistemas privados. Ou h\u00e1 uma mudan\u00e7a radical ou esse tipo de tratamento ser\u00e1 s\u00f3 para uma elite\u201d, alerta.<\/span><\/p>\n

Rosenberg n\u00e3o tem d\u00favida de que se os tratamentos desse tipo se mostrarem eficazes, \u201co engenho da ind\u00fastria farmac\u00eautica se encarregar\u00e1 de torn\u00e1-los poss\u00edveis e acess\u00edveis\u201d. \u201cH\u00e1 pelo menos tr\u00eas empresas que j\u00e1 est\u00e3o explorando o desenvolvimento comercial\u201d, assegura.<\/span><\/p>\n

Caso queira ler no site do El Pa\u00eds, clique aqui<\/strong><\/em><\/a><\/span>.<\/span><\/p>\n

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Compartilho mat\u00e9ria publicada no jornal El Pa\u00eds: A terapia experimental que eliminou a met\u00e1stase Um autotransplante de linf\u00f3citos funcionou contra os tumores mais letais, embora os especialistas alertem que a t\u00e9cnica ainda est\u00e1 em um est\u00e1gio inicial NU\u00d1O DOM\u00cdNGUEZ 16 JUN 2018 – 18:49 CEST A engenheira americana Judy Perkins est\u00e1 h\u00e1 dois anos e 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