{"id":17041,"date":"2019-06-14T18:36:30","date_gmt":"2019-06-14T21:36:30","guid":{"rendered":"https:\/\/gersonguelmann.com.br\/blog\/?p=17041"},"modified":"2019-06-14T18:51:23","modified_gmt":"2019-06-14T21:51:23","slug":"o-jaleco-do-medico-pode-influenciar-no-diagnostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gersonguelmann.com.br\/blog\/o-jaleco-do-medico-pode-influenciar-no-diagnostico\/","title":{"rendered":"O Jaleco do M\u00e9dico Pode Influenciar no Diagn\u00f3stico?"},"content":{"rendered":"

A pergunta parece estranha, n\u00e9? <\/span><\/p>\n

Mas a leitura da mat\u00e9ria publicada hoje pela BBC News Brasil mostra que sim, isso \u00e9 poss\u00edvel:<\/span><\/p>\n

O que \u00e9 a ‘s\u00edndrome do jaleco branco’ e como ela atrapalha os diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos<\/strong><\/span><\/p>\n

Edison Veiga<\/span><\/strong><\/div>\n
De Bled para a BBC News Brasil
\n<\/span>14 junho 2019<\/strong><\/div>\n
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Basta agendar uma consulta e o paciente j\u00e1 entra em p\u00e2nico. Basta se sentar diante do m\u00e9dico para a press\u00e3o arterial subir. Basta imaginar os futuros exames para ficar nervoso, ansioso, suando frio.<\/strong><\/span><\/p>\n

Este tipo de rea\u00e7\u00e3o que algumas pessoas t\u00eam frente a m\u00e9dicos, enfermeiros, dentistas e outros profissionais de sa\u00fade tem nome: latrofobia ou iatrofobia – do grego “iatr\u00f3s”, que significa m\u00e9dico. Medo de m\u00e9dico, portanto. Ou, como \u00e9 mais conhecida, a “s\u00edndrome do jaleco branco”.<\/span><\/p>\n

De acordo com registros da Universidade da Calif\u00f3rnia, a s\u00edndrome foi identificada pela primeira vez no in\u00edcio dos anos 1980. Seu principal sintoma \u00e9 a hipertens\u00e3o pontual, ou seja, os pacientes t\u00eam leituras de press\u00e3o alta em um ambiente m\u00e9dico mas condi\u00e7\u00f5es normais fora do consult\u00f3rio.<\/span><\/p>\n

\u00c9 dif\u00edcil precisar quantas pessoas sofrem com esse problema ao redor do mundo, principalmente por conta da subnotifica\u00e7\u00e3o, mas o quadro \u00e9 mais comum do que parece. Estudo divulgado no \u00faltimo dia 10 pela Universidade da Pensilv\u00e2nia estima que uma em cada cinco pessoas tenha os sintomas.<\/span><\/p>\n

“Seria muito importante identificarmos os pacientes que sofrem disso”, ressalta a m\u00e9dica Jordana B. Cohen, uma das pesquisadoras. “Fobias m\u00e9dicas, incluindo medo de hospitais, m\u00e9dicos, inje\u00e7\u00f5es ou doen\u00e7as, representam mais da metade das fobias dos pacientes que me procuram”, diz \u00e0 BBC News Brasil o psic\u00f3logo brit\u00e2nico Adam Michael Cox, cl\u00ednico especializado em tratamento de fobias, medos e ansiedades.<\/span><\/p>\n

“Trata-se de uma fobia situacional, que envolve uma avalia\u00e7\u00e3o constante de n\u00e3o apenas quem s\u00e3o [os m\u00e9dicos], mas o que eles representam”, explica Cox. “Muitas pessoas se sentem insignificantes ou desamparadas quando lidam com figuras de autoridade. H\u00e1 um sentimento de que os m\u00e9dicos t\u00eam o poder da vida e da morte.”<\/span><\/p>\n

Para o psic\u00f3logo brasileiro Renato Belin Castellucci, especializado em experi\u00eancias de transcend\u00eancia, h\u00e1 v\u00e1rias situa\u00e7\u00f5es que podem fazer com que uma pessoa sinta essa fobia – e \u00e9 comum que o quadro, mesmo manifestado na vida adulta, tenha liga\u00e7\u00e3o com algum experi\u00eancia da inf\u00e2ncia.<\/span><\/p>\n

“A psicologia nos ajuda a entender que a jornada de cada ser humano \u00e9 muito \u00fanica e muito individualiza”, pondera ele, \u00e0 BBC News Brasil. “Isso, na pr\u00e1tica, significa que quando analisamos sintomas em pessoas diferentes, eles podem ter uma base emocional original muito diversa em cada uma delas.”<\/span><\/p>\n

Segundo ele, um fator que pode desencadear a s\u00edndrome do jaleco branco \u00e9 a pessoa ter sofrido algum trauma em um atendimento m\u00e9dico. “Pode ser algo simples, como tomar inje\u00e7\u00e3o quando crian\u00e7a. E associar a experi\u00eancia com dor e medo.<\/span><\/p>\n

Essa reposta inconsciente, segundo o especialista, acaba sendo carregada pela pessoa em sua mem\u00f3ria. E associada a elementos que comp\u00f5em esse ambiente: as figuras do m\u00e9dico e do enfermeiro, o mobili\u00e1rio de um posto de sa\u00fade, os corredores de um hospital, a maca do consult\u00f3rio. “Trata-se de uma associa\u00e7\u00e3o de est\u00edmulos. A pessoa acaba se condicionando e tendo uma resposta emocional autom\u00e1tica, em forma de taquicardia por exemplo”, complementa.<\/span><\/p>\n

Castellucci ressalta que h\u00e1 outras possibilidades, contudo. “A mente humana tem mecanismos muito complexos. Muitas vezes a quest\u00e3o n\u00e3o \u00e9 exatamente com rela\u00e7\u00e3o a um trauma m\u00e9dico, mas pode ser o que sua figura representa no imagin\u00e1rio daquele contexto. Em nossa cultura, por exemplo, \u00e9 comum associar o m\u00e9dico a um status social hierarquicamente superior na sociedade”, exemplifica. “Algumas pessoas criam uma esp\u00e9cie de resist\u00eancia a esse tipo de hierarquia. Nesse caso, paciente transfere ao m\u00e9dico essa sensa\u00e7\u00e3o, a de que algo que ela quer evitar.”<\/span><\/p>\n

H\u00e1 ainda o fato de que muitas pessoas t\u00eam avers\u00e3o a mudan\u00e7as. E, cientes de que um processo de cura e de tratamento configura orienta\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas para mudan\u00e7as de h\u00e1bitos, inconscientemente pode ser criada uma resist\u00eancia. “Por isso essa s\u00edndrome aparece com frequ\u00eancia em dependentes qu\u00edmicos. \u00c9 consequ\u00eancia, nesses casos, de um temor de que haja uma orienta\u00e7\u00e3o a largar o tipo de conduta”, afirma.<\/span><\/p>\n

Por fim, o psic\u00f3logo lembra que o meio cultural de cada um pode ser um fator desencadeador da s\u00edndrome. Seria, por exemplo, o caso de uma crian\u00e7a que, ainda sem compreender muito bem, vem a av\u00f3 sendo tratada de uma doen\u00e7a grave e, depois, morrendo em um ambiente hospitalar. “Essa experi\u00eancia, profundamente negativa, acaba inconscientemente associando o ‘ir ao m\u00e9dico’ como algo negativo. Como se ir ao m\u00e9dico significasse risco de morrer”, diz.<\/span><\/p>\n

Estudos<\/span><\/h2>\n

Em um estudo conduzido pelo m\u00e9dico Stanley S. Franklin, especialista em doen\u00e7as cardiovasculares e professor da Universidade da Calif\u00f3rnia, nos Estados Unidos, constatou-se que a s\u00edndrome, quando n\u00e3o tratada, aumenta de forma mais contundente em pacientes mais velhos. A pesquisa constatou que a diferen\u00e7a entre as leituras de press\u00e3o em um ambiente hospitalar e fora dele vai se tornando maior quanto mais alta for a idade do paciente.<\/span><\/p>\n

No trabalho, cujos resultados foram publicados em 2016, foram analisados 653 pacientes, todos eles com quadro de press\u00e3o alta. Eles foram acompanhados por 10 anos. Na conclus\u00e3o do estudo, uma recomenda\u00e7\u00e3o: que pacientes com quadro de hipertens\u00e3o, sobretudo os idosos e com maior risco de acidentes cardiovasculares, sejam examinados com maior frequ\u00eancia e em diferentes ambientes – para que o diagn\u00f3stico seja resultado de m\u00faltiplas aferi\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n

O alerta \u00e9 corroborado por um estudo mais recente, desenvolvido pela Universidade da Pensilv\u00e2nia, nos Estados Unidos, e publicado no \u00faltimo dia 10 no peri\u00f3dico de pesquisas m\u00e9dicas Annals of Internal Medicine.<\/span><\/p>\n

Na pesquisa, os cientistas conclu\u00edram que aqueles que n\u00e3o tratam a s\u00edndrome tem duas vezes mais chances de morrer de doen\u00e7a card\u00edaca do que as pessoas com press\u00e3o arterial normal. Em n\u00fameros, a pesquisa indicou 36% mais chances de doen\u00e7a card\u00edaca, 33% a mais de risco de morte e 109% no risco de morte por doen\u00e7a card\u00edaca de pessoas com esse quadro – quando comparados a pacientes sem a s\u00edndrome.<\/span><\/p>\n

Ao mesmo tempo, os pesquisadores conclu\u00edram o que j\u00e1 era esperado: que os pacientes com hipertens\u00e3o por causa da s\u00edndrome do jaleco branco costumam ser medicados com anti-hipertensivos desnecessariamente, justamente pelo diagn\u00f3stico equivocado. “Advertimos para que n\u00e3o sejam tratados excessivamente indiv\u00edduos assim. Pois [a medica\u00e7\u00e3o] poderia levar a press\u00f5es sangu\u00edneas perigosamente baixas fora do consult\u00f3rio e causar efeitos colaterais desnecess\u00e1rios”, pontua a m\u00e9dica Jordana B. Cohen, principal autora da pesquisa.<\/span><\/p>\n

“Acreditamos que os indiv\u00edduos com hipertens\u00e3o apenas no consult\u00f3rio precisam ser monitorados de perto, para acompanhar se h\u00e1 uma transi\u00e7\u00e3o entre o quadro de hipertens\u00e3o de casa e do consult\u00f3rio”, afirma ela.<\/span><\/p>\n

H\u00e1 alternativas que podem ajudar no diagn\u00f3stico. Os m\u00e9dicos da Universidade da Pensilv\u00e2nia, por exemplo, sugerem equipamentos de monitora\u00e7\u00e3o domiciliar e mesmo dispositivos port\u00e1teis que registram leituras autom\u00e1ticas ao longo de 24 horas – podendo, assim, comparar as varia\u00e7\u00f5es em fun\u00e7\u00e3o do ambiente.<\/span><\/p>\n

No estudo, Cohen aponta que uma das causas para a dificuldade de tais protocolos \u00e9 que h\u00e1 ainda um ceticismo sobre a import\u00e2ncia da s\u00edndrome do jaleco branco. A m\u00e9dica analisou 27 estudos anteriores, compilando dados de 60 mil pacientes, para chegar a suas conclus\u00f5es. “Est\u00e1 clara a necessidade premente de aumentar o monitoramento da press\u00e3o arterial fora dos consult\u00f3rios. Isso \u00e9 fundamental para o diagn\u00f3stico da hipertens\u00e3o”, conclui a m\u00e9dica.<\/span><\/p>\n

Em casa<\/span><\/h2>\n

Uma outra pesquisa, realizada pela Universidade do Texas, nos Estados Unidos, e publicada em novembro, enfatizou que as medi\u00e7\u00f5es de press\u00e3o feitas em casas costumam ser mais confi\u00e1veis do que as realizadas em consult\u00f3rios ou outros ambientes hospitalares. “Diante das evid\u00eancias que se acumulam em favor do monitoramento da press\u00e3o arterial em casa, \u00e9 hora de atualizar como o tratamento da hipertens\u00e3o costuma ser acompanhado”, defende.<\/span><\/p>\n

“Como as evid\u00eancias em favor da HBPM (monitoramento da press\u00e3o arterial em casa) continuam a se acumular, \u00e9 hora de atualizar como a qualidade do tratamento da hipertens\u00e3o \u00e9 avaliada e relatada”, defendem os pesquisadores Kevin Hwang e Eric Thomas, autores do estudo.<\/span><\/p>\n

Eles constataram que de 10% a 50% dos pacientes diagnosticados como hipertensos pelo hospital da universidade tinham leituras de press\u00e3o dentro do normal, quando em ambiente mais confort\u00e1vel. Hwang e Thomas acreditam que dispositivos dom\u00e9sticos poderiam medir as press\u00f5es – e os dados seriam transmitidos pela internet para o m\u00e9dico de cada um.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

O artigo original pode ser lido aqui<\/strong><\/em><\/a><\/span>.<\/span><\/p>\n

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A pergunta parece estranha, n\u00e9? Mas a leitura da mat\u00e9ria publicada hoje pela BBC News Brasil mostra que sim, isso \u00e9 poss\u00edvel: O que \u00e9 a ‘s\u00edndrome do jaleco branco’ e como ela atrapalha os diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos Edison Veiga De Bled para a BBC News Brasil 14 junho 2019 Basta agendar uma consulta e o […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":17042,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-17041","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"acf":[],"yoast_head":"\nO Jaleco do M\u00e9dico Pode Influenciar no Diagn\u00f3stico? | Blog do Guelmann<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/gersonguelmann.com.br\/blog\/o-jaleco-do-medico-pode-influenciar-no-diagnostico\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"O Jaleco do M\u00e9dico Pode Influenciar no Diagn\u00f3stico? | Blog do Guelmann\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"A pergunta parece estranha, n\u00e9? 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