{"id":19647,"date":"2020-01-07T22:40:56","date_gmt":"2020-01-08T01:40:56","guid":{"rendered":"https:\/\/gersonguelmann.com.br\/blog\/?p=19647"},"modified":"2020-01-07T22:40:56","modified_gmt":"2020-01-08T01:40:56","slug":"criancas-birrentas-pode-ser-um-transtorno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gersonguelmann.com.br\/blog\/criancas-birrentas-pode-ser-um-transtorno\/","title":{"rendered":"Crian\u00e7as birrentas? Pode ser um transtorno!"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #000000; font-family: georgia, palatino, serif; font-size: 18pt;\">Aquilo que nossos pais e n\u00f3s mesmos consider\u00e1vamos como &#8220;teimosia&#8221; ou &#8220;birra&#8221; agora tem outro nome.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-family: georgia, palatino, serif; font-size: 18pt;\">Acompanhe mat\u00e9ria publicada no site R7:<\/span><\/p>\n<p class=\"title text-big\"><span style=\"font-size: 24pt;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">Birra das crian\u00e7as pode ser considerada um transtorno<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"subtitle\"><span style=\"font-size: 18pt;\"><strong><span style=\"color: #000000;\">O\u00a0Transtorno Opositivo-Desafiador \u00e9 caracterizado pelo comportamento agressivo desproporcional; especialistas explicam como identificar<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<header class=\"heading heading-article\">\n<div class=\"list-item\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>por Ag\u00eancia Estado<\/strong><\/span><\/div>\n<div class=\"list-item\"><strong><span style=\"color: #000000;\"><time datetime=\"2020-01-06T16:49:00-03:00\">06\/01\/2020 &#8211; 16h49 (Atualizado em 06\/01\/2020 &#8211; 16h51)<\/time><\/span><\/strong><\/div>\n<\/header>\n<div><\/div>\n<div>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Lidar com as birras \u00e9 um desafio para os pais. Comportamento comum em uma fase do desenvolvimento das crian\u00e7as &#8211; quando elas ainda s\u00e3o muito pequenas e n\u00e3o conseguem argumentar -, ela pode ser classificada como um transtorno quando o comportamento agressivo se torna desproporcional. Com base em sua experi\u00eancia pessoal, a psicopedagoga Luciana Brites e o neurologista infantil Clay Brites escreveram o livro Crian\u00e7as Desafiadoras (Gente), em que apontam a diferen\u00e7a entre birra e o Transtorno Opositivo-Desafiador (TOD) e discutem os pap\u00e9is da fam\u00edlia e da escola, al\u00e9m das formas de tratamento.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">&#8220;A crian\u00e7a com TOD n\u00e3o consegue elaborar bem situa\u00e7\u00f5es em que \u00e9 contrariada e o quadro n\u00e3o se modifica com o tempo, como ocorre com a birra &#8211; ele tende a piorar. S\u00e3o necess\u00e1rias medidas preventivas, psicoter\u00e1picas e medicamentosas&#8221;, explica Luciana. O casal \u00e9 fundador do Instituto NeuroSaber, que compartilha informa\u00e7\u00f5es sobre desenvolvimento, aprendizagem e comportamento na inf\u00e2ncia e na adolesc\u00eancia.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Clay \u00e9 membro titular da Sociedade Brasileira de Pediatria, doutor em Ci\u00eancias M\u00e9dicas pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) e Luciana, mestranda em Dist\u00farbios do Desenvolvimento pela Universidade Mackenzie.<\/span><\/p>\n<div id=\"sc_intxt_container\">\n<div>\n<div id=\"r7ad-teads\" class=\"r7ad-mobile\" data-google-query-id=\"CP-Dr4bk8uYCFQ1rwQodTnIOdQ\">\n<div id=\"google_ads_iframe_\/7542\/r7noticias\/saude\/internas_4__container__\"><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Os primeiros relatos sobre o transtorno datam dos anos 1980, mas s\u00f3 recentemente o TOD passou a ser estudado de forma mais profunda, mostra o livro. Os especialistas avaliam que quando mais cedo o diagn\u00f3stico for feito, menos problemas a crian\u00e7a e os familiares ter\u00e3o no futuro. Com o tratamento, que envolve terapia, medicamentos e a\u00e7\u00f5es da fam\u00edlia &#8211; como evitar conflitos durante as crises -, \u00e9 poss\u00edvel ter uma vida normal. Um exemplo \u00e9 o filho do casal, de 16 anos, que tem o transtorno e assina o pref\u00e1cio do livro.<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>Qual \u00e9 diferen\u00e7a entre birra e TOD?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Clay: A birra \u00e9 um comportamento normal da idade, uma forma de express\u00e3o por meio de um comportamento irritado, choroso, que pode envolver a atitude de se jogar no ch\u00e3o e se autoagredir. Ela ocorre dos 8 meses at\u00e9 uns 2 ou 3 anos, quando a crian\u00e7a n\u00e3o sabe reagir de forma madura em rela\u00e7\u00e3o a uma frustra\u00e7\u00e3o ou algo que ela \u00e9 socialmente impedida. Nessa fase, ela n\u00e3o tem meios estruturados para discutir e argumentar com o adulto. Isso faz parte do desenvolvimento e da constru\u00e7\u00e3o da linguagem. J\u00e1 a crian\u00e7a com TOD n\u00e3o consegue elaborar bem situa\u00e7\u00f5es em que \u00e9 contrariada e o quadro n\u00e3o se modifica com o tempo (sem interven\u00e7\u00e3o), como ocorre com a birra &#8211; ela tende a piorar. S\u00e3o necess\u00e1rias medidas preventivas, psicoter\u00e1picas e medicamentosas.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>Quais s\u00e3o os sinais de alerta no caso do TOD?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Clay: A rea\u00e7\u00e3o emocional \u00e9 extremamente exagerada. Eles chegam a quebrar objetos da casa, desestabilizar a fam\u00edlia e a escola, porque as rea\u00e7\u00f5es s\u00e3o desafiadoras. Chegam a tomar atitudes maldosas, usando palavras de baixo cal\u00e3o e fazendo chantagem emocional. Isso dos 3, 4 anos at\u00e9 os 8, 9 anos, que \u00e9 uma fase em que as demais crian\u00e7as j\u00e1 t\u00eam o pleno entendimento do n\u00e3o e das frustra\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>Quais s\u00e3o as causas do TOD?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Clay: H\u00e1 fatores gen\u00e9ticos e do ambiente, como quando a crian\u00e7a n\u00e3o tem uma rotina de disciplina ou que n\u00e3o foi ensinada a se frustrar. H\u00e1 quatro tipos de pais: os negligentes, os permissivos e os autorit\u00e1rios, que n\u00e3o d\u00e3o suporte emocional para as crian\u00e7as, e os autoritativos, que conseguem equilibrar, na hora de dar um comando, a compreens\u00e3o do sofrimento da crian\u00e7as e as formas de dar disciplina e limites sem humilhar nem ser permissivo. Os tr\u00eas primeiros s\u00e3o extremistas e, se t\u00eam um filho com predisposi\u00e7\u00e3o, podem intensificar o quadro. Tamb\u00e9m \u00e9 importante lembrar que nem sempre o transtorno aparece em uma crian\u00e7a t\u00edpica, ele vem com outras condi\u00e7\u00f5es, como o TDAH (Transtorno do D\u00e9ficit de Aten\u00e7\u00e3o com Hiperatividade) ou outros transtornos, como autismo e transtorno bipolar. \u00c9 importante que todo profissional avalie a possibilidade de a crian\u00e7a ter esses transtornos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">O livro fala que as refer\u00eancias ao TOD s\u00e3o recentes, com os primeiros relatos na d\u00e9cada de 1980 e com mais informa\u00e7\u00f5es sobre o diagn\u00f3stico em 2013, ap\u00f3s a publica\u00e7\u00e3o da 5\u00aa edi\u00e7\u00e3o do Manual de Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstico de Transtornos Mentais.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>O que j\u00e1 se sabe sobre o TOD e sobre o tratamento dessa condi\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Clay: \u00c9 muito recente. S\u00f3 dos anos 2000 para c\u00e1 as pesquisas mostram que o c\u00e9rebro (da crian\u00e7a com TOD) funciona de forma diferente. As pesquisas indicam que o c\u00e9rebro de quem tem TOD apresenta uma instabilidade nas \u00e1reas de autorregula\u00e7\u00e3o emocional para cumprir atividades que n\u00e3o s\u00e3o do seu desejo e o indiv\u00edduo acaba tendo desequil\u00edbrios, levando a comportamento disruptivo. De 40% a 50% dos pacientes precisam ser medicados, porque os pais j\u00e1 est\u00e3o em situa\u00e7\u00e3o de estafa, t\u00eam dificuldade de se expressar como autoridades e, se n\u00e3o medicar, eles n\u00e3o conseguem voltar \u00e0 ordem natural das coisas. A medica\u00e7\u00e3o ajuda a melhorar a flexibilidade emocional frente \u00e0s primeiras interven\u00e7\u00f5es comportamentais.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>E quais s\u00e3o essas interven\u00e7\u00f5es comportamentais?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Clay: o indiv\u00edduo opositor tem duas caracter\u00edsticas: quer sempre estar no\u00a0mesmo n\u00edvel que a autoridade, ou seja, n\u00e3o quer conviver de forma subserviente, e quer dirigir os rumos da casa e da escola. A segunda \u00e9 que tem muita dificuldade de entender que a obedi\u00eancia traz mais benef\u00edcios do que a desobedi\u00eancia. Como lidar? Na hora da crise de raiva, os pais n\u00e3o devem conversar nem discutir, porque a crian\u00e7a est\u00e1 imperme\u00e1vel a qualquer palavra que \u00e9 dita a ela. Tem de dar tempo para ela se acalmar. Respeitar o tempo para se decepcionar e ter raiva e manter o que foi ordenado. Com isso, ela vai vendo que n\u00e3o adianta ter as rea\u00e7\u00f5es explosivas. Com isso, vai ver que as crises de raiva n\u00e3o v\u00e3o ter resultado. Como a pessoa com TOD tende a ter essas atitudes dif\u00edceis, os pais t\u00eam de falar a mesma l\u00edngua. Se um fala n\u00e3o, o resto da fam\u00edlia tamb\u00e9m precisa falar n\u00e3o. \u00c9 importante n\u00e3o florear argumentos. Tem de ser direto, objetivo, claro e sem dar espa\u00e7o para contra-argumenta\u00e7\u00f5es opositoras. O conjunto de todas as terapias que est\u00e3o direcionadas para o TOD e as terapias comportamentais de manejo parental t\u00eam efic\u00e1cia de 80% para melhorar os sintomas.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>\u00c9 poss\u00edvel estimar a popula\u00e7\u00e3o que tem o transtorno? Ocorre mais entre meninos ou meninas?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Clay: Estima-se que 1% a 11% da popula\u00e7\u00e3o mundial tenha o transtorno. At\u00e9 a adolesc\u00eancia, \u00e9 mais comum entre meninos. Depois, empata. Mas o comportamento das meninas \u00e9 diferente. Enquanto o menino \u00e9 mais agressivo, a menina manipula nos bastidores. Ela \u00e9 mais estrat\u00e9gica e resiliente \u00e0s avessas. Por isso, \u00e9 preciso evitar chegar (sem acompanhamento) na adolesc\u00eancia. \u00c9 muito mais f\u00e1cil intervir antes dessa fase, porque os jovens s\u00e3o naturalmente opositores. O transtorno aumenta o risco de delinqu\u00eancia, de envolvimento com m\u00e1s companhias, de uso de drogas e fugas de casa. Se for feito um trabalho at\u00e9 os 9, 10 anos, evita-se que essas situa\u00e7\u00f5es venham a acontecer.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>Alguns pais podem ficar assustados ao ler sobre o TOD. O que \u00e9 poss\u00edvel dizer para tranquiliz\u00e1-los caso tenham um filho diagnosticado com essa condi\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Clay: O TOD sempre come\u00e7a dentro de casa, n\u00e3o \u00e9 algo que vai ter na escola e n\u00e3o vai se manifestar em outros ambientes. Ent\u00e3o, fica mais f\u00e1cil identificar. Os tratamentos s\u00e3o muito eficazes, tanto a medica\u00e7\u00e3o que vai melhorar a autorregula\u00e7\u00e3o emocional, como antipsic\u00f3ticos e estabilizadores de humor, quanto as terapias comportamentais. Se os pais forem atentos e tiverem um bom conv\u00edvio, \u00edntimo e conhecendo os filhos, v\u00e3o saber conduzir de forma ponderada, mas sem perder a firmeza baseada em disciplina e autoridade.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>Como os pais de uma crian\u00e7a com TOD devem abordar o tema com a escola?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Luciana: Todos n\u00f3s somos parceiros para o bem comum das crian\u00e7as e n\u00e3o existe um desenvolvimento integral sem a parceria entre fam\u00edlia e escola. Os pais devem falar o que o filho tem, as quest\u00f5es de medica\u00e7\u00e3o e terapia, indicar bibliografia para a escola. O professor deve agir na escola como os pais agem em casa.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>Como a escola pode colaborar no processo?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Luciana: No ambiente escolar, \u00e9 importante conhecer o transtorno porque muitos conceitos que a gente usa com as escolas t\u00eam de ser usados de forma diferente. As crian\u00e7as com esse tipo de transtorno n\u00e3o aprendem com o erro. Tem de ter um planejamento que n\u00e3o leve a crian\u00e7a a errar e n\u00e3o \u00e9 por ser mimado, mas porque \u00e9 um indiv\u00edduo que n\u00e3o consegue se autorregular. O trabalho tem de ter poucas etapas, conceitos mais curtos, recompensas e regras positivas, como ensinar a respeitar os amigos e n\u00e3o dizer que &#8220;n\u00e3o pode bater no amigo&#8221;.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\"><strong>Por que voc\u00eas resolveram escrever o livro?<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Clay: O primeiro motivo foi o desconhecimento. Estamos passando por uma era em que os pais est\u00e3o perdidos para educar e enveredam para os piores caminhos. Al\u00e9m disso, o comportamento opositivo pode ser o primeiro sinal de autismo. Identificar o TOD \u00e9 uma forma de identificar autismo e o Transtorno do D\u00e9ficit de Aten\u00e7\u00e3o com Hiperatividade (TDAH).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-size: 14pt;\">Luciana: Nosso filho do meio, de 16 anos, tem o TOD. Ele tem TDAH e, por volta dos 3 anos, teve uma crise muito grande. Nunca colocamos panos quentes na situa\u00e7\u00e3o. Ele estava se prejudicando por n\u00e3o socializar e estava perdendo coisas por causa das birras tratado com muita naturalidade. Ele quer estudar Economia e, embora seja muito t\u00edmido, escreveu o pref\u00e1cio do livro. Ele viu como uma forma de divulgar o tema e de gerar empatia.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000; font-family: georgia, palatino, serif; font-size: 18pt;\">O artigo no site da R7 pode ser lido <span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/noticias.r7.com\/saude\/birra-das-criancas-pode-ser-considerada-um-transtorno-06012020\"><em><strong>aqui<\/strong><\/em><\/a><\/span>.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img data-recalc-dims=\"1\" fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"19649\" data-permalink=\"https:\/\/gersonguelmann.com.br\/blog\/criancas-birrentas-pode-ser-um-transtorno\/birra-2\/\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?fit=1200%2C1200&amp;ssl=1\" data-orig-size=\"1200,1200\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Birra\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?fit=300%2C300&amp;ssl=1\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?fit=640%2C640&amp;ssl=1\" class=\"alignnone size-medium wp-image-19649\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?resize=300%2C300&#038;ssl=1\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?resize=300%2C300&amp;ssl=1 300w, https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?resize=1024%2C1024&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?resize=150%2C150&amp;ssl=1 150w, https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?resize=768%2C768&amp;ssl=1 768w, https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?resize=70%2C70&amp;ssl=1 70w, https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?resize=127%2C127&amp;ssl=1 127w, https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?resize=476%2C476&amp;ssl=1 476w, https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?resize=125%2C125&amp;ssl=1 125w, https:\/\/i0.wp.com\/gersonguelmann.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/Birra-1.jpg?w=1200&amp;ssl=1 1200w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><br \/>\n<span style=\"color: #000000; font-size: 8pt;\"><strong>Imagem: <\/strong><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"https:\/\/www.psychologytoday.com\/\"><em><strong>https:\/\/www.psychologytoday.com\/<\/strong><\/em><\/a><\/span><\/span><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aquilo que nossos pais e n\u00f3s mesmos consider\u00e1vamos como &#8220;teimosia&#8221; ou &#8220;birra&#8221; agora tem outro nome. 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